107年:神經物治(1)

王女士出現右邊嘴角下垂與眼睛無法閉合的症狀,請問最有可能受損的神經為下列何者?

A三叉神經( trigeminal nerve )
B舌下神經( hypoglossal nerve )
C動眼神經( oculomotor nerve )
D顏面神經( facial nerve )

詳細解析

本題觀念:

本題考查顏面神經(facial nerve, CN VII)的功能解剖。題目描述患者出現「右邊嘴角下垂」與「眼睛無法閉合」,這兩個症狀同時發生且在同側,是典型的下運動神經元型顏面神經麻痺(lower motor neuron facial palsy)表現,如貝爾氏麻痺(Bell's palsy)。

選項分析

(A) 三叉神經(trigeminal nerve, CN V) 三叉神經主要負責臉部皮膚感覺(眼支、上頜支、下頜支)及咀嚼肌的運動(咬肌、顳肌、翼突肌)。三叉神經損傷不會造成嘴角下垂或眼睛無法閉合;閉眼是顏面神經的功能,不是三叉神經。此選項不正確。

(B) 舌下神經(hypoglossal nerve, CN XII) 舌下神經控制舌頭的運動,損傷會造成舌頭偏斜、構音困難,與嘴角下垂或眼瞼無力完全無關。此選項不正確。

(C) 動眼神經(oculomotor nerve, CN III) 動眼神經控制大部分眼外肌(內直肌、上直肌、下直肌、下斜肌)及提上瞼肌,還支配瞳孔括約肌。動眼神經損傷會造成眼瞼下垂(ptosis,因提上瞼肌無力)和複視,而非嘴角下垂,也不會造成「眼睛無法閉合」(閉眼依賴眼輪匝肌,由 CN VII 支配)。此選項不正確。

(D) 顏面神經(facial nerve, CN VII) ✅ *

...(解析預覽)...