107年:神經物治(1)

林先生坐著平靜呼吸,當吐氣終了時吸入一口氣(約 500 mL ),此吸入氣體大部分會到達肺的那一部位?

A肺的各部分均勻分布
B肺的上部( upper part )
C肺的中部( middle part )
D肺的下部( lower part )

詳細解析

本題觀念:

坐姿平靜呼吸時,吸入的潮氣量(tidal volume)在肺內的分布並不均勻,主要受重力與**肋膜腔壓力梯度(pleural pressure gradient)**影響,絕大部分氣體會優先分配到肺的下部(下葉/肺底部)。

選項分析

(A) 肺的各部分均勻分布 錯誤。由於重力造成的胸腔內壓力梯度,通氣並不均勻。在直立或坐姿時,肺底部肺泡順應性更高,接受更多通氣。

(B) 肺的上部(upper part) 錯誤。肺的上部(肺尖)因更負的肋膜腔壓力(more negative intrapleural pressure),在功能殘氣量(functional residual capacity, FRC)時肺泡已相對較脹,吸氣時順應性差(處於壓力-體積曲線較平坦的部分),因此通氣量少。

(C) 肺的中部(middle part) 錯誤。肺中部雖介於上下之間,但仍不是主要的通氣分配處。

(D) 肺的下部(lower part) 正確。在坐姿/直立姿勢下,肺底部的肋膜腔壓力較不負(less negative intrapleural pressure),FRC 時肺泡較小(未被過度撐張),順應性較高,因此在每次吸氣時能容納更大的體積變化,接受大部分的潮氣量。實驗顯示,靜止吸氣下肺底部:肺尖部的通氣比約為 1.5:1。

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