107年:神經物治(1)
下圖是屬於那一類的房室阻滯( A-V block )心電圖? 
A不完全心臟阻滯
B第一級房室阻滯
C第二級房室阻滯
D第三級房室阻滯
詳細解析
本題觀念:
本題考察房室阻滯(atrioventricular block, AV block)的分類與心電圖(electrocardiogram, ECG)判讀。考生需根據圖示的 ECG 波形特徵,判斷屬於哪一級 AV block。
影像分析:
圖示為 Lead II 心電圖。圖中共可見 11 個 P 波(均以「P」標記),但 QRS 波群僅出現 3 次,且 P 波與 QRS 波群之間完全沒有固定關係——P 波以自己的節律規律出現,QRS 波群以緩慢的逸搏節律獨立出現,兩者互不相關(AV dissociation)。心房率(P 波頻率)明顯快於心室率(QRS 頻率)。QRS 波群形態較窄,提示逸搏起源在 His 束分叉以上。此為第三級(完全性)房室阻滯的典型心電圖表現。
選項分析
(A) 不完全心臟阻滯:此為非標準分類用語。廣義上第一級和第二級 AV block 可稱為「不完全阻滯」,因為仍有部分(或延遲的)傳導。本圖顯示的是完全性阻滯,故此選項不正確。
(B) 第一級房室阻滯(first-degree AV block):特徵為 PR 間期延長(> 200 ms),但每個 P 波後仍跟有 QRS 波群(1:1 傳導),僅傳導速度變慢。本圖有大量 P 波未傳導,不符合。
**(C) 第二級房室阻滯(second-degree
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