107年:神經物治(1)

有關單側左心衰竭的特徵,下列何者錯誤?

A肺循環填充壓( mean pulmonary filling pressure )下降
B肺血管鬱血( pulmonary vascular congestion )
C肺水腫(pulmonary edema )
D體循環很多血量移至肺循環

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」)。單側左心衰竭(isolated left heart failure)時,左心輸出量下降、左心房壓力升高,導致肺靜脈鬱血、肺循環壓力上升,同時體循環血液移向肺循環。因此肺循環填充壓應「上升」而非「下降」,選項 (A) 的描述錯誤。

選項分析

(A) 肺循環填充壓(mean pulmonary filling pressure)下降錯誤(本題答案)。左心衰竭時,左心無法有效將血液從肺循環泵出 → 肺靜脈壓力升高 → 肺動脈楔壓(pulmonary artery wedge pressure, PAWP)升高 → 肺循環整體填充壓上升(而非下降)。選項說「下降」,與事實相反,故為錯誤敘述。

(B) 肺血管鬱血(pulmonary vascular congestion) ✅ 正確的陳述。左心排血不足 → 血液積聚在肺靜脈和肺毛細血管 → 肺血管鬱血,這是左心衰竭最典型的肺部表現。

(C) 肺水腫(pulmonary edema) ✅ 正確的陳述。肺毛細血管靜水壓(hydrostatic pressure)升高 → 液體滲漏到肺泡間質和肺泡腔 → 肺水腫,是左心衰竭的嚴重併發症,臨床表現為端坐呼吸(orthopnea)和陣發性夜間呼吸困難(paroxysmal

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