107年:神經物治(1)

右投棒球投手,在投球動作中,當右手臂由後方往前加速做肩關節內轉動作時,下列那一組織所受影響最小?

A肩胛下肌( subscapularis )
B前關節盂唇( anterior glenoid labrum )
C上盂肱韌帶( superior glenohumeral ligament )
D下盂肱韌帶( inferior glenohumeral ligament )

詳細解析

本題觀念:

本題考查棒球投手在投球加速期(acceleration phase)——右手臂由後方向前加速做肩關節內轉(internal rotation)動作時——各肩關節組織所受的應力與負荷,找出「影響最小」者。

投球動作分期:

  1. Wind-up(準備期)
  2. Early cocking(早期上揚期):肩外展、外轉
  3. Late cocking(晚期上揚期):最大外轉,高拉力於前方結構
  4. Acceleration(加速期):肩快速內轉,由最大外轉位加速向前
  5. Deceleration(減速期)
  6. Follow-through(完成期)

選項分析

(A) 肩胛下肌(subscapularis) — 影響大

肩胛下肌是主要的肩關節內轉肌,在加速期進行強力向心收縮以驅動肩內轉動作,同時也在晚期上揚期進行離心收縮保護前方關節囊。加速期中,肩胛下肌收縮力矩顯著,是受影響最大的組織之一。

(B) 前關節盂唇(anterior glenoid labrum) — 影響大

在加速期前(晚期上揚期),肱骨頭承受高達 380 N 的前方剪力,前關節盂唇是對抗前方不穩定的重要結構。加速期由後往前的快速移動也持續對前唇施加應力。反覆投球易造成前盂唇撕裂(Bankart lesion),顯示此結構受影響顯著。

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