107年:神經物治(1)

下列有關盂肱關節穩定性的敘述,何者錯誤?

A肩關節外展 0度時,上盂肱韌帶( superior glenohumeral ligament )和喙肱韌帶( coracohumeral ligament )可以限制肱骨頭向下位移
B肩關節外展小於 45 度時,中盂肱韌帶( middle glenohumeral ligament )可以限制肱骨頭向後位移
C肩關節外展大於 45 度時,下盂肱韌帶( inferior glenohumeral ligament )可以限制肱骨頭向前位移
D喙肱韌帶( coracohumeral ligament )可以限制肱骨頭向上位移

詳細解析

本題觀念:

本題考查盂肱關節(glenohumeral joint)各靜態穩定韌帶在不同外展角度下的功能,為反向題,需找出「錯誤」敘述。

盂肱關節靜態穩定結構分工依外展角度而異:

  • 0° adduction(手臂下垂):上盂肱韌帶(SGHL)+ 喙肱韌帶(CHL)主導
  • 外展 0–45°:中盂肱韌帶(MGHL)開始參與限制前方位移
  • 外展 45–90°+:下盂肱韌帶(IGHL)成為最主要穩定結構

選項分析

(A) 肩關節外展 0 度時,上盂肱韌帶和喙肱韌帶可以限制肱骨頭向下位移

SGHL 與喙肱韌帶(coracohumeral ligament, CHL)在手臂下垂(0° adduction)時共同提供下方穩定性(inferior stability),防止肱骨頭因重力向下脫位。此敘述正確

(B) 肩關節外展小於 45 度時,中盂肱韌帶可以限制肱骨頭向後位移

這是錯誤敘述(本題答案)。

MGHL 的功能是限制肱骨頭向移動(anterior translation),尤其在外展 0–45° 且外轉(external rotation)時提供前方穩定性,而非後方穩定性。後方穩定性在低外展角度主要由後方關節囊(posterior capsule)及棘下肌(infrasp

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