107年:神經物治(1)
下列有關前鋸肌的敘述,何者錯誤?
A由胸長神經( long thoracic nerve )所支配
B遠端附著於肩胛骨的內側緣
C無力時會造成肩胛骨翼狀聳出( winging )的現象
D斜方肌可以協助前鋸肌做出肩胛骨前突( protraction )的動作
詳細解析
本題觀念:
本題考查前鋸肌(serratus anterior)的解剖與功能,為反向題,需找出「錯誤」敘述。前鋸肌是重要的肩帶穩定肌,物理治療師需熟悉其神經支配、附著點、功能及協同肌的關係。
選項分析
(A) 由胸長神經(long thoracic nerve)所支配 ✅
胸長神經(long thoracic nerve)起源於頸神經根 C5、C6、C7,沿胸廓側壁向下走行,專一支配前鋸肌。此神經走行較長且位置表淺,容易因手術、外傷或牽拉而受損。此敘述正確。
(B) 遠端附著於肩胛骨的內側緣 ✅
前鋸肌近端(prox�端)附著於第 1–9 肋骨的外側面,遠端(止點)附著於肩胛骨內側緣(medial border)的肋骨面(costal surface / anterior surface),尤其下部纖維較集中於肩胛骨下角(inferior angle)。此敘述正確。
(C) 無力時會造成肩胛骨翼狀聳出(winging)的現象 ✅
前鋸肌是將肩胛骨固定於胸廓的最重要肌肉。當胸長神經受損導致前鋸肌癱瘓或無力時,肩胛骨內側緣和下角無法被固定於胸壁,上肢上舉時肩胛骨內側緣往後翹起,形成典型的翼狀肩胛(winged scapula / scapular winging)。此敘述正確。
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