107年:神經物治(1)

有關肘關節提物角度( carrying angle )之敘述,下列何者正確?

A為肘伸直時,在冠狀面的外翻角度
B健康成年人平均值為 30 度
C成年女性小於男性
D角度過大可能導致過度牽拉正中神經

詳細解析

本題觀念:

本題考查肘關節提物角度(carrying angle)的定義、正常值、性別差異及臨床意義。提物角是物理治療師執照考試中肘關節生物力學的核心考點。

選項分析

(A) 為肘伸直時,在冠狀面的外翻角度正確。提物角的標準定義即是肘關節完全伸直、前臂旋後時,在冠狀面(coronal plane/frontal plane)上,肱骨長軸與尺骨長軸所夾的外翻(valgus)角度。此定義精確。

(B) 健康成年人平均值為 30 度 — 錯誤。正常提物角:男性平均約6.7-10度,女性平均約13.6-15度。30度遠超正常值,30度以上屬於明顯的肘外翻(cubitus valgus)畸形。

(C) 成年女性小於男性 — 錯誤。事實恰好相反:女性提物角大於男性。女性平均約13-15度,男性約7-10度。這是因為女性肱骨滑車的內側唇(medial lip of trochlea)發育較多,使肱尺關節有更大的外翻傾斜,造成提物角較大。

(D) 角度過大可能導致過度牽拉正中神經 — 錯誤。提物角過大(肘外翻,cubitus valgus)牽拉的是尺神經(ulnar nerve),而非正中神經。尺神經在肘後方繞行,肘外翻會使尺神經受到牽張,導致「遲發性尺神經麻痺(tardy ulnar nerve palsy)

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