107年:神經物治(1)

手腕進行橈側或尺側偏移的動作時,軸心位置與動作軸的方向為何?

A頭狀骨、手腕背側-掌側方向
B頭狀骨、手腕內側-外側方向
C月狀骨、手腕背側-掌側方向
D月狀骨、手腕內側-外側方向

詳細解析

本題觀念:

手腕橈側偏移(radial deviation)與尺側偏移(ulnar deviation)是額狀面(frontal plane)的動作。其運動學研究明確指出,這兩個動作的旋轉軸心位於頭狀骨(capitate)的骨頭頭部,且動作軸方向為背側-掌側方向(dorsopalmar/dorsal-palmar direction),即從手背穿向手掌的方向。

選項分析

(A) 頭狀骨、手腕背側-掌側方向

  • 正確。橈-尺偏移的軸心固定於頭狀骨頭部,動作軸為前後(背側─掌側)方向,手腕在額狀面前後軸上偏移。文獻(Volz 1980, Youm 1978)確認旋轉軸通過頭狀骨,且背掌方向為橈尺偏軸方向。

(B) 頭狀骨、手腕內側-外側方向

  • 錯誤。內側-外側軸(medial-lateral axis)是腕關節屈曲/伸展(flexion/extension)的運動軸,不是橈尺偏移的軸。

(C) 月狀骨、手腕背側-掌側方向

  • 錯誤。月狀骨(lunate)雖然是近排腕骨的重要骨骼,但橈尺偏移的旋轉軸心是通過頭狀骨,不是月狀骨。

(D) 月狀骨、手腕內側-外側方向

  • 錯誤。軸心和方向兩者均錯誤。

答案解析

腕關節的運動學模型(Brunnstrom's Clinical Kinesiology 及 Neum

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