評估觸診腳踝時，滑車（ trochlea ）與距骨在何位置比較容易被觸摸到？ ①滑車，在蹠屈的時候 ②滑車，在背屈的時候 ③距骨，在內翻的時候 ④距骨，在外翻的時候

本題觀念：

本題考距骨(talus)相關結構的觸診技巧：

1. 距骨滑車(trochlea of talus)：是踝關節上部圓頂狀關節面，前寬後窄，蹠屈時前部（較寬）向前突出，較易由前方觸診。
2. 距骨本體：蹠屈時距骨向前移動；但外翻時距骨頭（head）向內側突出，更易觸摸。

選項分析

① 滑車，在蹠屈的時候

• 正確。距骨滑車前寬後窄，蹠屈時較寬的前部暴露在踝穴前方，可在踝關節前方觸及。

② 滑車，在背屈的時候

• 背屈時，滑車較寬的前部被緊緊嵌入踝穴（tibiofibular mortise），四周被包圍，前方可觸摸的面積反而減少，不利於觸診。

③ 距骨，在內翻的時候

• 錯誤。內翻時，距骨頭向足外側偏，並不是最易觸及的位置。外翻時，距骨頭向內側突出，更易觸及。

④ 距骨，在外翻的時候

• 正確。外翻時，距骨頭(head of talus)從足內側突出，可在足背內側（navicular 前方）清楚觸摸。

答案解析

本題答案 (C)「僅①④」：

• ①（蹠屈時觸診滑車）：蹠屈使距骨前部（較寬的滑車前緣）脫出踝穴向前突出，在踝關節前上方可觸及，臨床上這是標準觸診滑車的體位。
• ④（外翻時觸診距骨）：外翻使距骨頭內側突出，可在 navicular 結節前方、足

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