107年:神經物治(1)

因踝關節異常所造成的步態異常,下列敘述何者錯誤?

A足底筋膜炎,會導致步態於承重期時間減少
B蹠屈攣縮,會在著地初期看見前足觸地
C脛神經異常,會造成足部於腳跟接觸後重擊地面
D扁平足,會於承重期時看到過度足外翻

詳細解析

本題觀念:

踝關節各種病理狀況對步態的影響,以及不同神經損傷的步態特徵。本題為反向題,要選出敘述錯誤的選項。

選項分析

(A) 足底筋膜炎,會導致步態於承重期時間減少 ✅ 足底筋膜炎(plantar fasciitis)患者因足跟踩地時疼痛加劇,會出現避痛步態(antalgic gait),主動縮短承重期(尤其是足跟觸地期),以減少患側足底的壓力負荷。此敘述正確

(B) 蹠屈攣縮,會在著地初期看見前足觸地 ✅ 蹠屈攣縮(plantarflexion contracture)使足踝固定在蹠屈位,無法做足跟先著地的正常動作,因此在著地初期(initial contact)會出現前足(forefoot)或全足底先觸地,即所謂的「equinus gait」。此敘述正確

(C) 脛神經異常,會造成足部於腳跟接觸後重擊地面 ❌ 「腳跟接觸後足部重擊地面(foot slap)」是指足跟著地後,前足無法受控制地緩慢降落,而是「拍打」地面,此現象源於背屈肌群(dorsiflexors)無力,特別是脛前肌(tibialis anterior)失去離心收縮控制能力。背屈肌的神經支配來自腓深神經(deep fibular/peroneal nerve),是腓總神經(common peroneal nerve)

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