下列臨床表徵，何者為甲狀腺癌的機會最低？

本題觀念：

本題考查甲狀腺結節(thyroid nodule)惡性風險的臨床評估。各種臨床特徵對甲狀腺癌的預測價值不同，物理治療師需能辨識高風險與低風險的臨床表現。本題問「甲狀腺癌機會最低」的表徵，為正向選擇題。

選項分析

(A) 新發而且迅速增大的甲狀腺結節（> 4公分）
迅速增大的甲狀腺結節是惡性腫瘤的警示特徵之一，尤其需警惕未分化甲狀腺癌(anaplastic thyroid carcinoma)的可能性。結節大於 4 公分本身也增加惡性機率。癌症風險高，非答案。

(B) 甲狀腺結節合併聲音沙啞
聲音沙啞提示甲狀腺腫塊可能侵犯或壓迫喉返神經(recurrent laryngeal nerve)，是局部侵犯的重要徵象，強烈提示惡性病變。癌症風險高，非答案。

(C) 疼痛合併發燒之甲狀腺結節
正確答案。 疼痛合併發燒的甲狀腺結節最可能是亞急性甲狀腺炎(subacute thyroiditis)，又稱 de Quervain 氏甲狀腺炎，是一種自限性的發炎性疾病，通常由病毒感染引發。其特徵為：

• 甲狀腺疼痛（超過 90% 病例）
• 發燒、類流感症狀
• 屬良性、自限性病程（3–6 個月自然緩解） 甲狀腺癌通常不會引起急性疼痛和發燒，這組症狀最不支持惡性診斷。

*(D)

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