107年:骨科物治(1)
有關休克的敘述,下列何者錯誤?
A低血氧是休克的主要表現
B組織氧氣不夠有氧代謝的需要
C細胞的新陳代謝障礙是組織灌流和氧氣不足或細胞功能受損所造成
D可能會出現組織缺氧和乳酸性酸中毒
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「何者錯誤」),考察休克(shock)的病理生理學,需辨識哪一個選項的陳述不符合休克的實際機制。
選項分析
(A) 低血氧是休克的主要表現 ❌ 錯誤描述(本題答案) 這是本題的錯誤選項。休克的主要表現/核心定義是「組織低灌流(tissue hypoperfusion)」,而非低血氧(hypoxemia)。休克的現代定義為:急性循環衰竭導致全身組織氧氣輸送與需求失衡的狀態(global tissue hypoperfusion/hypoxia)。低血氧是其中一個可能導致或伴隨休克的因素,但並非休克的主要表現。事實上,休克甚至可在血壓(和血氧)正常的情況下發生(隱性低灌流, occult hypoperfusion)。
(B) 組織氧氣不夠有氧代謝的需要 ✅ 正確描述 休克時組織灌流不足 → 組織缺氧 → 無法維持有氧代謝(aerobic metabolism),細胞被迫轉為無氧代謝(anaerobic metabolism) → 乳酸堆積。此為休克的核心病理機制。
(C) 細胞的新陳代謝障礙是組織灌流和氧氣不足或細胞功能受損所造成 ✅ 正確描述 休克時細胞代謝障礙來自:(1) 組織灌流不足(inadequate tissue perfusion);(2) 氧氣不足(inadequate
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