107年:骨科物治(1)
下列何者不是以顯微手術完成?
A斷臂重接
B斷指重接
C肌腱縫合手術
D糖尿病足自由皮瓣重建手術
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「不是以顯微手術完成」),考察顯微外科手術(microsurgery)的適應症。需辨識哪一個手術不需要顯微手術技術執行。
選項分析
(A) 斷臂重接 ✅ 需要顯微手術 斷臂重接(arm replantation)需要縫合主要血管(直徑 3-5 mm)和神經,雖然比手指重接的血管較粗,但仍需要顯微外科技術進行精確的血管吻合(vascular anastomosis)及神經修復。
(B) 斷指重接 ✅ 需要顯微手術 斷指重接(digital replantation)是顯微外科的典型適應症。手指的動脈、靜脈直徑僅 0.5-1.5 mm,必須使用顯微鏡(operating microscope)配合 8-0 至 11-0 超細縫合線才能完成精確的血管吻合。
(C) 肌腱縫合手術 ❌ 不需要顯微手術(本題答案) 肌腱修復(tendon repair)是手外科的常見手術,通常不需要顯微外科技術。肌腱的縫合使用一般放大鏡(surgical loupe)甚至直視即可完成,使用較粗的縫合線(如 3-0 至 4-0 不可吸收縫線),不需要顯微鏡下的血管/神經吻合技術。雖然在斷臂/斷指重接中會同時修復肌腱,但肌腱縫合本身不屬於顯微外科手術。
(D) 糖尿病足自由皮瓣重建手術 ✅ 需要顯微手術 自由皮瓣(free
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