頸部脊髓病變（ myelopathy ）的症狀包括下列何者？ ①肢體無力 ②膝關節反射過強 ③關節僵硬 ④四肢疼痛

本題觀念：

頸椎脊髓病變（cervical myelopathy）是頸椎壓迫脊髓所造成的上運動神經元（upper motor neuron, UMN）病變，其臨床特徵以痙攣性無力、反射亢進（hyperreflexia）、病理性反射為核心，同時伴有步態不穩、手部靈巧性下降。須與頸椎神經根病變（cervical radiculopathy，屬下運動神經元病變）做區分。

選項分析

本題問的是「症狀包括下列何者」，選項為組合題。分析各敘述是否符合頸椎脊髓病變：

①肢體無力（limb weakness）：符合。頸椎脊髓病變由於皮質脊髓徑（corticospinal tract）受壓，上下肢均可出現痙攣性無力（spastic weakness），是核心症狀之一。

②膝關節反射過強（knee hyperreflexia）：符合。脊髓受壓造成上運動神經元損傷，抑制性下行通路中斷，下肢出現反射亢進（hyperreflexia）、陣攣（clonus），膝反射過強是標準 UMN 徵象。

③關節僵硬（joint stiffness）：符合。脊髓病變導致肌張力增加（spasticity），臨床表現即為關節僵硬、動作緩慢，與痙攣性張力升高直接相關。此外，頸椎本身的退化性病變（造成脊髓病變的原因）也常伴隨頸部及肢體僵硬感。

④**四肢疼痛（limb pain）*

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