107年:物治技術(1)

進行腰椎牽引時,出現下列何種情形應立即停止治療?

A末梢神經症狀緩解
B末梢神經症狀突然完全消失
C神經症狀中樞化( centralization )
D脊椎旁肌肉張力降低

詳細解析

本題觀念:

本題考察腰椎牽引(lumbar traction)治療過程中的危險警示徵兆(red flags),以及何種情況必須立即停止治療。

選項分析

(A) 末梢神經症狀緩解 末梢神經症狀(如腳部麻木、放射痛)緩解,表示神經根受壓減輕、治療有效,是預期中的正向反應。不需停止治療。❌

(B) 末梢神經症狀突然完全消失 這是牽引治療中最重要的危險警示徵兆(red flag),必須立即停止治療

突然完全消失不同於漸進緩解——它可能代表:

  • 完全神經傳導阻斷(complete conduction block):牽引力過大造成神經根受壓更嚴重,導致神經麻痺;症狀「消失」並非因為壓力解除,而是神經已失去傳導能力
  • 脊髓壓迫加重導致感覺喪失

此現象在牽引治療中被列為絕對停止指標(absolute stop criterion)。✅

(C) 神經症狀中樞化(centralization) 中樞化(centralization)是指原本放射至遠端的神經症狀(如坐骨神經痛放射至腳)逐漸回縮至近端(如只剩腰部疼痛)。依據 McKenzie 理論,中樞化是治療有效的良好徵兆,提示神經根壓迫正在減輕。不需停止治療。❌

(D) 脊椎旁肌肉張力降低 脊椎旁肌肉張力(paraspinal mus

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