107年:物治技術(1)
關於仰躺姿勢下進行頸椎牽引的擺位,下列敘述何者正確?
A治療效果較坐姿佳
B繩子固定與床面夾 45 度角,以有效打開椎間間距( intervertebral space )
C頭頸與床面水平,可拉直頸椎前凸曲線
D頭頸在些微後仰姿勢( slightly extension )下牽拉,會打開脊椎後側組織
詳細解析
本題觀念:
頸椎牽引(cervical traction)的擺位影響治療效果。比較仰躺姿(supine position)與坐姿的療效,以及不同角度、方向對椎間間距(intervertebral space)的影響。
選項分析
(A) 治療效果較坐姿佳 正確。研究(Deets & Hands, 1977;多項隨機對照試驗)一致顯示,仰躺姿牽引可提供更大的椎間分離(intervertebral separation),原因是仰躺時頸部肌肉較為放鬆,頸椎軟組織張力降低,使相同牽引力能產生更好的分離效果。對頸椎神經根病變的臨床症狀改善也優於坐姿。
(B) 繩子固定與床面夾 45 度角,以有效打開椎間間距 有誤。最佳牽引角度(pull angle)為頸椎屈曲 20–30 度(即繩子與床面夾角約 20–30 度),而非 45 度。45 度角過大,無法有效產生椎間分離效果,甚至可能使後側關節面(facet joint)受壓。
(C) 頭頸與床面水平,可拉直頸椎前凸曲線 有誤。若頭頸完全與床面水平(即無角度牽拉),並不能拉直頸椎前凸(cervical lordosis),反而可能偏向牽拉後側結構。要拉直頸椎前凸曲線(flatten lordosis),需要頸椎呈輕度屈曲位(10–15 度屈曲)。
**(D) 頭頸在些微後仰姿勢(sligh
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