關於蹠骨疼痛（ metatarsalgia ）患者的鞋子修改原則，下列敘述何者正確？ ①鞋子的楦頭應該加寬 ②選擇鞋跟較高的鞋 ③選擇有圓弧型鞋底（ rocker bottom ） ④鞋內加上蹠骨軟墊（ metatarsal pad ）

本題觀念：

本題考查蹠骨疼痛（metatarsalgia）患者的鞋具修改（shoe modification）原則。Metatarsalgia 是因蹠骨頭（metatarsal heads）承受過大壓力所引起的前足疼痛，鞋具修改的目標是分散蹠骨頭壓力、減少前足負重。

選項分析

逐一判斷四個敘述：

① 鞋子的楦頭應該加寬 此敘述正確。加寬楦頭（wide toe box）可以減少橫向壓迫，避免蹠骨頭受到側向擠壓，減少前足局部壓力集中。這是 metatarsalgia 鞋具修改的基本原則之一。

② 選擇鞋跟較高的鞋 此敘述錯誤。高鞋跟會增加前足和蹠骨頭的承重壓力（因為重心前移），會加劇 metatarsalgia 的症狀。因此，應建議患者選擇低跟（low heel）或平底鞋，以減少前足壓力。這是最常見的考試陷阱選項。

③ 選擇有圓弧型鞋底（rocker bottom） 此敘述正確。Rocker bottom（搖籃底）設計可以在步態推進期（push-off phase）減少蹠趾關節（metatarsophalangeal joint, MTP joint）的背屈需求，並分散蹠骨頭的地面反作用力，有效緩解疼痛。前足搖籃（forefoot rocker）的轉折點放在蹠骨頭近端，使重心越過蹠骨頭時不需要 MT

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