單側膝上截肢患者穿戴義肢行走時，可能產生異常步態的評估，下列敘述何者正確？ ①行走時出現好腳踮腳尖（vaulting ）現象時，可能是由於義肢側髖屈肌太緊 ②行走時出現軀幹向義肢側彎曲（ lateral trunk bending ）的情形，可能是由於義肢側膝關節屈曲攣縮 ③行走時若出現腰椎過度前凸（ excessive lumbar lordosis ），可能是套筒裝配不適當屈曲角度 ④膝關節若在行走時的擺盪末期（ terminal swing ）出現過大的撞擊聲，可能是膝關節的摩擦力太小

本題觀念：

本題為反向題（問「何者正確」，但需判斷各敘述真偽），考查單側膝上截肢（transfemoral amputation）患者穿戴義肢行走時的異常步態（prosthetic gait deviations）分析，包括原因判斷。物理治療師需熟悉各種異常步態的成因，以正確進行義肢對線調整或功能訓練。

選項分析

逐一判斷四個敘述的正確性：

① 行走時出現好腳踮腳尖（vaulting）現象時，可能是由於義肢側髖屈肌太緊 此敘述不正確（關聯錯誤）。 Vaulting 是指好腳（健側）在支撐期出現踮腳尖動作，目的是為了讓義肢側在擺盪期獲得足夠的地面間隙（swing clearance）。Vaulting 的常見原因包括：

• 義肢過長（most common cause）
• 義肢膝關節伸展輔助力過強
• 膝關節摩擦力過大（導致難以屈膝）
• 患者對義肢膝關節屈曲信心不足

髖屈肌太緊通常會造成腰椎過度前凸（excessive lumbar lordosis）或步態前傾，而非直接導致 vaulting。因此①的因果關係不正確。

② 行走時出現軀幹向義肢側彎曲（lateral trunk bending）的情形，可能是由於義肢側膝關節屈曲攣縮 此敘述不正確（關聯不精確）。 Lateral trunk bending（軀

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