107年:物治技術(1)

已知某患者之肩屈曲肌力是 4分,在檢查其肩胛外展及向上旋轉( scapular abduction and upward rotation )動作的肌力時,請其抬高手臂後,下列敘述何者正確?

A若能抵抗中等的阻力,則本動作之肌力應為 3分
B同時觀察肩胛骨,如能產生外展及向上旋轉動作,則本動作之肌力應為 4分
C同時觀察肩胛骨,如未能產生外展及向上旋轉動作,上臂亦無法抵抗阻力,則本動作之肌力為 2分
D同時觀察肩胛骨,如能產生外展及向上旋轉動作,且在上臂施予最大阻力時,能保持肩胛骨姿勢,則本動作 之肌力為5分

詳細解析

本題觀念:

本題考查肩胛外展及向上旋轉(scapular abduction and upward rotation)的 MMT,主要測試前鋸肌(serratus anterior)的功能。題目特別設定受測者肩屈曲肌力已知為 4 分,並要求在抬高手臂後觀察肩胛骨的動作,據此判斷分數。前鋸肌 MMT 的分級取決於肩胛骨能否維持正確的外展及向上旋轉姿勢,以及能否抵抗阻力。

選項分析

(A) 若能抵抗中等的阻力,則本動作之肌力應為 3 分

此敘述錯誤。MMT 標準中,能抵抗中等阻力對應 Grade 4(Good),而非 Grade 3。Grade 3 的定義是能完成完整關節活動範圍但無法抵抗任何外加阻力。

(B) 同時觀察肩胛骨,如能產生外展及向上旋轉動作,則本動作之肌力應為 4 分

此敘述錯誤。能產生外展及向上旋轉動作(但未提及能否抵抗阻力)僅符合 Grade 3 的標準(完成動作但無外加阻力)。Grade 4 還必須能在施予中等阻力時維持肩胛骨位置。

(C) 同時觀察肩胛骨,如未能產生外展及向上旋轉動作,上臂亦無法抵抗阻力,則本動作之肌力為 2 分

此敘述判斷有誤。若在抗重力姿勢下(手臂已抬高)完全無法產生外展及向上旋轉動作,表示肌力低於 Grade 3,但不一定是 Grade 2。Grade 2 的定義是

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