107年:物治技術(1)

病患站姿時腰椎和胸椎出現代償性脊柱側彎,分別是凸向左邊和凸向右邊,則合理推測病情較可能為下列何者?

A長短腳之右腳較長導致
B高低肩之右肩較高導致
C長短腳之左腳較長導致
D高低肩之左肩較高導致

詳細解析

本題觀念:

長短腳(leg length discrepancy, LLD)會造成骨盆傾斜(pelvic obliquity),進而引發代償性脊柱側彎(compensatory/functional scoliosis)。腰椎側彎的凸向與胸椎側彎的方向有固定的生物力學規律,可以從題目給出的側彎方向反推病因。

選項分析

本題已知:腰椎凸向左(lumbar convexity to the left)+ 胸椎凸向右(thoracic convexity to the right)

生物力學推理:

  • 當某腳較長,骨盆同側升高(高骨盆側 = 長腳側)
  • 腰椎向短腳側(低骨盆側)傾斜 → 腰椎凸向長腳對側(=短腳側)

本題腰椎凸向左 → 短腳在右側 → 長腳在右側

(A) 長短腳之右腳較長導致 ✅ → 正確。右腳較長 → 右側骨盆抬高 → 腰椎向左側彎(凸向左)→ 上方胸椎代償性向右側彎(凸向右)。符合題目描述。

(B) 高低肩之右肩較高導致 → 若右肩高,胸椎凸向左(右肩高通常伴胸椎凸向左),與題目胸椎凸向右不符。

(C) 長短腳之左腳較長導致 → 左腳較長 → 左側骨盆抬高 → 腰椎凸向右。與題目腰椎凸向左相反,錯誤。

(D) 高低肩之左肩較高導致 → 肩膀高低與骨盆傾斜方向的對應需

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