107年:神經物治(1)

評估時,發現患者畫出下面的圖形,此患者可能有什麼症狀? 圖片

A半邊忽略( unilateral neglect )
B同側偏盲( homonymous hemianopsia )
C複視(diplopia )
D象限盲(quadrantanopsia )

詳細解析

本題觀念:

本題考核半邊忽略(unilateral neglect)的臨床評估工具——時鐘繪畫測試(clock drawing test, CDT)。患者繪製的時鐘圖形呈現出數字全部集中於右半側、左半側完全空白的特徵,是半邊忽略的典型表現。

影像分析:

圖片顯示患者繪製的一個橢圓形時鐘外框。外框輪廓尚算完整,但所有數字(12、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11)都密集分布在右半側,從12點位置沿順時針方向排列至11點,全部擠在右邊半圓內。左半側(9點至11點區域的左側空間)完全沒有數字,呈現大面積空白。

此圖形與文獻記載的半邊忽略患者時鐘繪畫表現完全吻合——患者忽略了左側空間的存在,因此將所有數字都填入自己「看得到」或「注意得到」的右半側。

選項分析

(A) 半邊忽略(unilateral neglect) 此選項正確。半邊忽略(又稱單側空間忽略、hemispatial neglect)是因右大腦半球受損(通常為頂葉)所造成,患者對左側空間的刺激缺乏注意力處理能力。時鐘繪畫測試中,患者將所有數字集中於右半側,典型反映「對左側空間視而不見」的忽略行為,而非視覺路徑受損。

(B) 同側偏盲(homonymous hemianopsia) 此選項錯誤。同側偏盲是視覺路徑(視放射或枕葉)受損,造成雙眼同側視野喪失。同側偏盲患者雖

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