107年:神經物治(1)

下列那種不正常肌張力類別的患者身上最容易觀察到彈簧刀現象( clasp-knife phenomenon )?

A痙攣(spasticity )
B僵直(rigidity )
C肌張力過低( hypotonia )
D肌張力異常( dystonia )

詳細解析

本題觀念:

彈簧刀現象(clasp-knife phenomenon)是上運動神經元損傷的特徵性體徵,屬於速度依賴型(velocity-dependent)肌張力增高,即痙攣(spasticity)的典型表現。

選項分析

(A) 痙攣(spasticity) 痙攣定義為「速度依賴型肌張力增高(velocity-dependent increase in muscle tone)」,源自上運動神經元損傷後,皮質脊髓徑對脊髓牽張反射的抑制性控制喪失。被動快速牽拉痙攣肌肉時,肌肉先出現高張力抵抗,繼而突然「崩潰式」放鬆,形如折疊小刀開啟的動作,即為彈簧刀現象(clasp-knife phenomenon)。此為正確答案。

(B) 僵直(rigidity) 僵直的典型表現為「鉛管樣僵直(lead-pipe rigidity)」或「齒輪樣僵直(cogwheel rigidity)」,在被動運動的整個活動範圍內均呈持續性阻力,不具速度依賴性,常見於帕金森氏症(Parkinson's disease)等基底核病變。不會出現彈簧刀現象。

(C) 肌張力過低(hypotonia) 肌張力過低代表肌肉張力下降,被動運動時阻力減小,常見於小腦病變或下運動神經元損傷。與彈簧刀現象完全相反。

(D) 肌張力異常(dystonia) 肌張力異常是一種動

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