107年:神經物治(1)

老張是一個左側肢體偏癱的中風病人,治療師想利用本體感覺神經肌肉誘發技巧來誘發目前仍處在軟癱(flaccid )狀態的上肢,下列何者不是在執行此手法時應給予的感覺輸入?

A動作前告訴病人:準備把手抬高
B治療師用手托住老張的左手,協助引導動作執行
C治療師在開始動作前往後拉了一下老張的手給予關節牽引
D治療動作過程中持續用冰塊按摩軟癱肌肉

詳細解析

本題觀念:

本題測驗物理治療師對本體感覺神經肌肉誘發技術(proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF)中感覺輸入類型的理解。PNF 手法整合多種感覺刺激來促進神經肌肉反應,包含本體感覺(proprioceptive)與外感受性(exteroceptive)刺激。本題為反向題,問哪一個「不是」適合的感覺輸入。

選項分析

(A) 動作前告訴病人:準備把手抬高 ✅ 正確的 PNF 感覺輸入。口語指令(verbal cue)是 PNF 的核心感覺輸入之一,屬於聽覺/言語刺激,能在動作前引導患者預備、增強神經肌肉反應。

(B) 治療師用手托住老張的左手,協助引導動作執行 ✅ 正確的 PNF 感覺輸入。手法接觸(manual contact)是 PNF 最重要的觸覺輸入,治療師透過手掌接觸皮膚與深層組織,影響所需的神經肌肉反應,並引導動作方向。

(C) 治療師在開始動作前往後拉了一下老張的手給予關節牽引 ✅ 正確的 PNF 感覺輸入。牽拉(stretch)在 PNF 中是重要的本體感覺輸入:在動作前給予快速牽拉,可透過牽張反射(stretch reflex)激活肌梭,促進肌肉以更大的力量收縮。關節牽引(traction)刺激關節受器(joint receptors)和肌肉牽張

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