107年:神經物治(1)
頸髓損傷患者想要以手肘移行( walking on elbows )方式執行躺到坐姿的活動,其必須具備下列何肌群的肌力?
A前鋸肌、肱三頭肌
B三角肌群、內轉肌
C胸小肌、內轉肌
D前鋸肌、胸小肌
詳細解析
本題觀念:
本題考查頸髓損傷患者以「手肘移行(walking on elbows)」方式從躺姿轉換為坐姿時,所需的關鍵肌群。手肘移行是 C6 四肢癱患者的常見代償技術,因肱三頭肌功能喪失,患者無法伸直肘關節直撐,必須依賴三角肌群(deltoid group)和肩關節內轉肌(internal rotators)來完成動作。
選項分析
(A) 前鋸肌、肱三頭肌 前鋸肌(serratus anterior)負責肩胛骨前旋與穩定,在許多 SCI 動作訓練中確實重要;然而肱三頭肌(triceps brachii)由 C7 支配,C6 完全損傷患者的肱三頭肌通常癱瘓或嚴重無力。手肘移行正是為了「繞過」對肱三頭肌的依賴而發展的技術,故此選項不符。
(B) 三角肌群、內轉肌 三角肌群(deltoid group)由腋神經(axillary nerve, C5–C6)支配,C6 損傷患者通常保有三角肌功能。在手肘移行中,前三角肌(anterior deltoid)提供肩關節前屈推力,使軀幹向腳側爬行;肩關節內轉肌(pectoralis major, subscapularis 等,主要 C5–C7 支配)則穩定肩膀並提供向前推進力。PubMed 文獻確認「anterior deltoid 與 upper pectorals 在 C6 四肢癱患者中承擔等長伸肘代償
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