一位創傷性腦傷病患在左眼瞳孔照光後，其左眼瞳孔直徑從 4 mm 縮小成 1 mm ，右眼瞳孔直徑維持在 4 mm 。則此病患下列何者功能正常？

本題觀念：

本題考查瞳孔對光反射（pupillary light reflex）的神經傳導路徑，包含傳入弧（afferent limb）與傳出弧（efferent limb），以及直接反應（direct response）與間接（共感）反應（consensual response）的解剖基礎。

情境說明： 照光左眼後，左眼縮小（4 mm → 1 mm），但右眼維持 4 mm 不動（無共感縮瞳）。

選項分析

瞳孔對光反射路徑回顧：

• 傳入弧：光刺激 → 視網膜 → 視神經（第二腦神經，CN II）→ 視交叉（部分交叉）→ 雙側頂蓋前核（pretectal nucleus）
• 整合中樞：頂蓋前核（位於中腦）→ 雙側 Edinger-Westphal 核
• 傳出弧：動眼神經（第三腦神經，CN III）→ 睫狀神經節 → 瞳孔括約肌收縮

本題分析： 照光左眼後：

• 左眼有直接縮瞳反應（4→1 mm）✓ → 左眼 CN II（傳入）正常，左眼 CN III（傳出）正常，左側頂蓋前核正常
• 右眼無共感縮瞳（維持 4 mm）✗ → 問題在右眼的傳出路徑：右眼 CN III 或右側 Edinger-Westphal 核功能異常

(A) 左眼第二腦神經（CN II） 左眼照光後左眼有縮瞳反應，代表左眼

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