107年:神經物治(1)
陳小姐是一位 52 歲第12 節胸髓不完全損傷個案,半年來多以電動輪椅移行,最近她因坐骨周遭壓瘡問題求診。針對壓瘡發生的病理機轉或預防照護方式,下列何者錯誤?
A因周邊血管流受阻,導致皮膚組織中供氧不足且養分滯留,會使皮膚及皮下組織更加脆弱,易受外力影響而 受損
B皮膚與外物接觸面於短時間內承受高度壓力也可能導致壓瘡,需教導患者執行減壓活動以預防壓瘡
C若因肢體活動減少,肌肉萎縮,易致使骨突處的軟組織厚度不足,皮膚與外物接觸面壓力提升而產生壓瘡
D皮膚若長時間處在濕潤的環境中,是導致壓瘡的危險因子。需教導患者留意個人清潔衛生、保持皮膚乾爽
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「錯誤」),以脊髓損傷(spinal cord injury, SCI)後使用電動輪椅的個案為情境,考查壓瘡(pressure injury/pressure ulcer)的病理機轉及預防照護原則。重點在找出描述有誤的選項。
壓瘡病理機轉核心: 骨突處皮膚與軟組織長時間受壓 → 毛細血管受壓閉塞 → 血流受阻 → 缺氧(oxygen deprivation)且養分供應不足(nutrient deprivation)→ 組織缺血性壞死(ischemic necrosis)。
選項分析
(A) 因周邊血管流受阻,導致皮膚組織中供氧不足且養分滯留,會使皮膚及皮下組織更加脆弱,易受外力影響而受損 ❌ 敘述錯誤(= 答案)
此選項「養分滯留」的描述在病理上是錯誤的。壓瘡的機轉是:受壓後毛細血管閉塞 → 血流中斷 → 氧氣與養分無法送達組織(養分供應不足、耗竭),同時代謝廢物無法帶走而堆積。並不會發生「養分滯留」——養分正是因為血流受阻而減少,而非在組織中滯留。「養分滯留」此描述與壓瘡病理機轉相反,為本題的錯誤敘述。
(B) 皮膚與外物接觸面於短時間內承受高度壓力也可能導致壓瘡,需教導患者執行減壓活動以預防壓瘡 ✅ 敘述正確 壓力(pre
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