107年:神經物治(1)

脊髓損傷個案於生活情境中須面對許多突然發生的問題,下列相關處置及敘述何者正確?

A姿勢性低血壓發作時,無法藉由輪椅的空中傾倒( tilt in space )得到舒緩,必須使用靠背斜躺( recline )
B姿勢性低血壓發作時除了頭暈、輕微頭痛外,不會伴隨其他徵兆
C胸椎第 6節以下個案之腹腔腔壁可完全支撐內臟臟器,不需使用束腹促進靜脈回流及呼吸功能
D使用束腹時,帶子上緣應覆蓋於最下面兩根肋骨,下緣則應覆蓋於髂前上棘及髂骨棘

詳細解析

本題觀念:

本題考查脊髓損傷(spinal cord injury, SCI)個案在日常生活中常見突發問題的處置,包含姿勢性低血壓(orthostatic hypotension, OH)的處理、束腹(abdominal binder)的使用及正確穿戴方式,以及輪椅輔具的選擇。

選項分析

(A) 姿勢性低血壓發作時,無法藉由輪椅的空中傾倒(tilt in space)得到舒緩,必須使用靠背斜躺(recline) 此選項描述不正確。空中傾倒(tilt in space)是透過整體座椅系統傾倒,使軀幹與下肢呈後傾角度,有助於促進靜脈血液由下肢回流至中央循環,確實可以緩解姿勢性低血壓症狀。文獻支持傾倒式輪椅(tilt-in-space)在急性期逐步增加坐姿角度是處理 OH 的非藥物方法之一。靠背斜躺(recline)也可使用,但並非「必須」且「tilt in space 無效」的說法是錯誤的。

(B) 姿勢性低血壓發作時除了頭暈、輕微頭痛外,不會伴隨其他徵兆 此選項描述不正確。姿勢性低血壓發作時,除了頭暈與頭痛外,還可能伴隨:視力模糊(blurred vision)、臉色蒼白、噁心(nausea)、心悸(palpitations)、全身無力(weakness)、出汗(diaphoresis),嚴重時甚至可能短暫意識喪失(syn

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