107年:神經物治(1)

根據布朗斯壯分期,能執行那一種動作時,代表上肢近端的復原最好?

A患側手肘因聯合反應產生彎曲
B患側手臂能向側邊平舉到肩部高度
C患側手能向後向內伸到薦部
D患側手完全受到協同動作影響

詳細解析

本題觀念:

布朗斯壯分期(Brunnstrom staging)評估中風後動作恢復進程,共分 6 期。近端上肢(proximal upper extremity)的恢復情形,可藉由觀察患者能執行哪些主動動作來判斷期別,越高期代表恢復越好。

選項分析

(A) 患側手肘因聯合反應產生彎曲 聯合反應(associated reactions)是非自主性的肌肉活動,出現在布朗斯壯 第 1-2 期,屬於最早期的恢復跡象,尚未進入主動動作階段。這代表上肢近端恢復程度非常低。

(B) 患側手臂能向側邊平舉到肩部高度 肩關節外展(shoulder abduction)達到 90° 是布朗斯壯第 5 期上肢動作的代表項目之一。第 5 期的特徵是能執行脫離協同動作(out of synergy)的獨立動作,包括肩關節外展至水平位置。這代表上肢近端恢復程度最高,是本題答案。

(C) 患側手能向後向內伸到薦部 手伸到背後薦部的動作(hand to sacrum)是布朗斯壯第 4 期的代表動作,代表脫離完全協同動作的初期能力。雖然比第 1-3 期恢復較好,但仍低於第 5 期。

(D) 患側手完全受到協同動作影響 完全受協同動作(synergy pattern)影響是第 3 期的特徵,痙攣最為明顯,動作完全依循屈肌或伸肌

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