107年:神經物治(1)
有關腦中風後的動作恢復,下列何者正確?
A不管發生於大腦那一個部位,上、下肢恢復速度均相同
B出現雷密斯特氏現象( Ramiste phenomenon ),表示患者已開始脫離協同動作
C高張力現象只會發生在抗重力肌群,有助於患者練習承重
D患者可能會停留在布朗斯壯分期的任何一期就再無進展
詳細解析
本題觀念:
腦中風後的動作恢復遵循布朗斯壯(Brunnstrom)分期模式,從弛緩期(stage 1)→ 出現痙攣與協同動作(stages 2-4)→ 逐步脫離協同動作(stages 5-6)→ 正常或接近正常(stage 7)。重要的是,患者不一定能走完全部七期,可能在任一期停滯不再進步。
選項分析
(A) 不管發生於大腦那一個部位,上、下肢恢復速度均相同 此說法錯誤。中風病灶位置與範圍直接影響上、下肢的恢復速度與預後。下肢通常比上肢恢復較好,而手部功能(精細動作)恢復最差、最慢。不同部位的腦中風(如皮質、皮質下、腦幹、小腦)預後亦不同。
(B) 出現雷密斯特氏現象(Ramiste phenomenon),表示患者已開始脫離協同動作 此說法錯誤。Raimiste 現象是一種關聯動作(associated reaction),屬於早期協同動作階段(stages 2-3)的反射現象:抵抗健側髖關節外展/內收,患側產生相同方向的髖關節動作。此現象的出現代表患者仍處於協同動作主導階段,而非開始脫離協同動作。
(C) 高張力現象只會發生在抗重力肌群,有助於患者練習承重 此說法不完全正確。痙攣(spasticity)確實好發於上肢屈肌群和下肢伸肌群(抗重力肌群),但並非「只有」這些肌群。此外,高張力雖然在初期可提供支撐,但過度的痙
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