107年:神經物治(1)
有關巴金森氏病患者肌肉的僵直現象,下列敘述何者錯誤?
A在疾病初期通常會不對稱地散布在不同體節上
B因牽張反射過度興奮所導致
C僵直的表現程度並不受動作幅度大小影響
D病患在緊張時肌肉僵直會更明顯
詳細解析
本題觀念:
本題考巴金森氏病(Parkinson's disease, PD)的肌肉僵直(rigidity)特性。僵直是 PD 四大主要症狀之一(僵直、靜止性震顫、動作遲緩、姿勢不穩),其機制與痙攣(spasticity)不同,正確辨識兩者的差異是物理治療師的核心知識。本題為反向題(問「錯誤」者)。
選項分析
(A) 在疾病初期通常會不對稱地散布在不同體節上 ✅ 正確陳述。PD 初期症狀常為單側或不對稱分佈,僵直也會先出現在單側(如僅右手或右腳),之後才逐漸對稱。這是 PD 的典型臨床特徵之一,有別於其他神經疾病的對稱性表現。
(B) 因牽張反射過度興奮所導致 ❌ 錯誤陳述(= 正確答案)。這是 PD 僵直的錯誤解釋。PD 的僵直並非由牽張反射(stretch reflex)過度興奮所引起;牽張反射亢進是痙攣(spasticity)的機制(如腦中風、脊髓損傷後的上運動神經元症候群)。PD 僵直的機制是由於基底核(basal ganglia)多巴胺(dopamine)缺乏,導致對上運動神經元通路的異常超脊髓驅動(supraspinal drive),使 alpha 運動神經元持續異常興奮,牽張反射本身在 PD 通常是正常的(短潛伏期牽張反射正常,長潛伏期成分可能異常)。
(C) 僵直的表現程度並不受
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