107年:神經物治(1)

有關巴金森氏病的敘述,下列何者錯誤?

A多巴胺缺乏超過 10% 以上,大部分病人就會出現臨床症狀
B是由中腦的黑質紋狀體路徑退化造成
C平均發病年齡約 60 歲,白種人多於東方人
D為一緩慢進行性的神經系統疾病

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題,考巴金森氏病(Parkinson's disease, PD)的基礎病理、流行病學及臨床特徵,要找錯誤的敘述。關鍵知識點是多巴胺缺乏的閾值百分比。

選項分析

(A) 多巴胺缺乏超過 10% 以上,大部分病人就會出現臨床症狀 ❌ 錯誤(= 答案) 此敘述明顯錯誤。根據神經病理學研究,巴金森氏病的臨床症狀(尤其是動作症狀:靜止性震顫、僵直、動作遲緩)需要在黑質(substantia nigra pars compacta)中多巴胺神經元缺失達 60–80%,且紋狀體(striatum)多巴胺耗竭達 60–80% 時才會出現。缺乏僅 10% 不會有症狀,正因為如此,PD 的臨床前期(preclinical period)可長達 5–20 年。

(B) 是由中腦的黑質紋狀體路徑退化造成 ✅ 正確 PD 的核心病理為中腦(midbrain)黑質(substantia nigra)多巴胺神經元進行性退化,導致黑質–紋狀體路徑(nigrostriatal pathway)多巴胺訊號缺乏,造成基底核迴路失調。

(C) 平均發病年齡約 60 歲,白種人多於東方人 ✅ 正確 PD 平均發病年齡約 60 歲,60 歲以上盛行率明顯增加。關於種族差異,根據流行病學研究,非西班牙裔白人(non-Hispanic Whi

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