107年:神經物治(1)

重覆性提示是改善巴金森氏病患者動作功能的重要方法,下列敘述何者錯誤?

A重覆性提示適用於行走訓練
B聲音性提示使用上最大的困難,是在吵雜的環境中不易使用
C視覺性提示使用上最大的困難,是無法在所有患者會出現的場合預先布置好提示
D觸覺性提示使用上最大的困難,是因患者多有感覺缺失,無法有效地感受到提示出現

詳細解析

本題觀念:

本題考查巴金森氏病(Parkinson's disease, PD)中重覆性提示(cueing)的種類與各自使用上的侷限性,為反向題(問何者錯誤)。提示分為聲音性(auditory)、視覺性(visual)和觸覺性(tactile)三大類。

選項分析

(A)重覆性提示適用於行走訓練
正確。大量研究支持聲音、視覺、觸覺提示均可用於步態訓練,有助於改善步頻、步長與凍結現象(freezing of gait)。

(B)聲音性提示使用上最大的困難,是在吵雜的環境中不易使用
正確。聲音提示(節拍器、音樂)在嘈雜環境中容易被掩蓋,患者無法清楚接收節律訊號,此為聲音提示最常被引用的實際應用限制。

(C)視覺性提示使用上最大的困難,是無法在所有患者會出現的場合預先布置好提示
正確。地板線條、雷射投影等視覺提示需預先置於環境中;患者在家中、戶外或陌生場所時,往往無法事先布置,限制其使用場合的廣泛性。

(D)觸覺性提示使用上最大的困難,是因患者多有感覺缺失,無法有效地感受到提示出現
此敘述錯誤,為本題答案。雖然 PD 患者確實存在某些體感功能改變(如本體感覺辨別力下降),但 PD 的主要缺損在於基底核(basal ganglia)對內在節律產生的障礙,而非

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