鄭小姐 3年前被確診為多發性硬化症，根據她的敘述， 6年前有過一次右側肢體無力，經過 3個月治療後完全恢復；5年前出現複視，經治療後至今仍有視力模糊現象； 4年前因左下肢無力跌倒造成脛骨骨折住院開刀。有關診斷的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

多發性硬化症(multiple sclerosis, MS)的診斷工具選擇——為何 MRI 優於電腦斷層(CT)。本題考反向題，要找「錯誤」的敘述。

選項分析

(A) 「第一次發生肌肉無力時，做電腦斷層就可以有效診斷」 ❌ 錯誤陳述（本題答案）：CT 對 MS 的診斷靈敏度極低，無法有效偵測白質脫髓鞘斑塊。根據 Medscape 及多項比較研究，MRI 對 MS 的靈敏度超過 90%，而 CT 的偵測率遠遠不及，其受測者操作特徵曲線(area under ROC curve)僅 0.52（接近隨機猜測），MRI 則達 0.82。此外，MS 診斷需依據 McDonald 準則，強調病灶在「空間」與「時間」上的分散性，需有 MRI 才能可靠呈現脫髓鞘斑塊。CT 在 MS 診療中的角色極為有限，僅用於急診排除顱內出血等緊急情況。

(B) 「5 年前的複視，有可能是因為視神經束損傷」 ✅ 正確陳述：MS 可影響視神經或腦幹的眼球運動路徑（如內側縱束），導致核間性眼肌麻痺(internuclear ophthalmoplegia)或視神經炎(optic neuritis)。複視（diplopia）是 MS 常見的神經症狀，仍有殘餘視力模糊亦與脫髓鞘後不完全修復一致。

(C) 「4 年前左下肢無力跌倒，有可能是中樞神經

...（解析預覽）...