107年:神經物治(1)
關於重症肌無力的敘述,下列何者錯誤?
A是一種自體免疫系統性疾病
B源自脊髓腹角運動神經元的神經傳導功能障礙
C是一種漸進式神經性疾病
D身體產生抗體攻擊乙醯膽鹼接受器,使肌肉無法有效收縮
詳細解析
本題觀念:
重症肌無力(myasthenia gravis, MG)是一種神經肌肉接合處(neuromuscular junction, NMJ)的自體免疫疾病,與脊髓腹角運動神經元(anterior horn cell)病變無關。本題為反向題,要找出「錯誤」的敘述。
選項分析
(A) 是一種自體免疫系統性疾病 ✅ 正確陳述。 MG 的致病機轉是身體產生 IgG 抗體攻擊 NMJ 突觸後膜上的乙醯膽鹼受器(acetylcholine receptor, AChR),約 85% 患者可測得抗 AChR 抗體,其餘部分帶有抗肌肉特異性激酶(muscle-specific kinase, MuSK)抗體。這是典型的器官特異性自體免疫疾病。
(B) 源自脊髓腹角運動神經元的神經傳導功能障礙 ❌ 錯誤陳述(= 本題答案)。 重症肌無力的病變部位是「神經肌肉接合處(NMJ)的突觸後膜」,而非脊髓腹角(anterior horn of spinal cord)的運動神經元。脊髓腹角運動神經元病變是造成下運動神經元損傷(如肌萎縮性脊髓側索硬化症 amyotrophic lateral sclerosis, ALS、小兒麻痺症等)的機轉,MG 的神經元本身是正常的。
(C) 是一種漸進式神經性疾病 ✅ **此選項在考試情境中視為相對正確。
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