107年:神經物治(1)
有關後小兒麻痺症候群的運動介入,下列敘述何者正確?
A因有易疲乏且有過度使用之問題,故不適合介入肌力訓練
B肌力不佳問題已成定局,無法藉由運動改善
C功能表現提升可能部分來自於動作學習,不一定是肌力提升
D運動中若產生疼痛問題,應請個案忍耐,因為「一分耕耘,一分收穫」
詳細解析
本題觀念:
後小兒麻痺症候群(post-polio syndrome, PPS)是初次感染小兒麻痺病毒(poliovirus)後數十年,當已代償的巨大運動神經元軸突末梢逐漸失能,所引發的新發無力、疲勞、肌肉疼痛與功能下降。PPS 的運動介入原則是「非疲勞性訓練(non-fatiguing exercise)」,並兼顧動作學習(motor learning)對功能的貢獻。
選項分析
(A) 因有易疲乏且有過度使用之問題,故不適合介入肌力訓練 不正確。雖然 PPS 患者確實存在疲勞易感性,運動介入需謹慎,但並非完全禁止肌力訓練。目前證據支持低強度、非疲勞性的肌力訓練(如等長和等速收縮訓練),可安全地改善肌力而不加速退化。關鍵是避免過度疲勞,而非完全不介入。
(B) 肌力不佳問題已成定局,無法藉由運動改善 不正確。多項研究顯示,PPS 患者透過適當設計的非疲勞性肌力訓練,仍可獲得有意義的肌力改善。系統性回顧與 meta-analysis 也支持肌力訓練和有氧運動對 PPS 患者的功能有正面效益。
(C) 功能表現提升可能部分來自於動作學習,不一定是肌力提升 ✅ 正確。 PPS 患者的功能改善機轉是多元的:
- 動作學習(motor learning):透過反覆練習,中樞神經系統重新優化動作策略、改善協調,減少不必要的
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