107年:神經物治(1)
關於基蘭-巴瑞德氏症候群病患之動作功能,下列那種復原方式較常出現?
A不對稱的由肢體近端發展到遠端
B不對稱的由肢體遠端發展到近端
C對稱的由肢體近端發展到遠端
D對稱的由肢體遠端發展到近端
詳細解析
本題觀念:
本題考基蘭-巴瑞德氏症候群(Guillain-Barré syndrome, GBS)患者動作功能的復原模式,重點在於對稱性(symmetric vs. asymmetric)與復原方向(proximal→distal vs. distal→proximal)。
選項分析
(A) 不對稱的由肢體近端發展到遠端 不對稱性(asymmetric)在 GBS 中屬於非典型表現,不對稱性明顯時甚至需考慮其他診斷。故此選項不正確。
(B) 不對稱的由肢體遠端發展到近端 同上,不對稱性並非 GBS 的典型復原模式。
(C) 對稱的由肢體近端發展到遠端 ——正確答案 GBS 的典型復原模式為**對稱性(symmetric)、由近端向遠端(proximal to distal)**發展。其理由如下:
- GBS 以對稱性弱化為特徵,復原亦沿此對稱模式進行
- 神經再髓鞘化(remyelination)和再生從神經根(近端)開始,逐漸往遠端推進
- 下肢近端肌群(如髖屈肌、股四頭肌)往往比遠端肌群(如腳踝背屈肌)先恢復肌力
(D) 對稱的由肢體遠端發展到近端 雖然 GBS 發病時呈上行性(ascending)弱化——從遠端往近端惡化——但復原方向與發病方向相反,即從近端往遠端恢復。研究顯示,上肢遠端弛緩型弱化和下肢近
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