107年:神經物治(1)

下列何者不是全髖關節置換老人出院後可能需要的輔具與原因?

A上下車時使用轉位盤,以避免髖關節過度內外轉
B側睡時兩腿間夾枕頭,以避免髖關節過度外展
C使用穿襪器,以避免髖關節過度外轉
D加裝馬桶增高器,以避免髖關節過度屈曲

詳細解析

本題觀念:

本題考查全髖關節置換術(total hip arthroplasty, THA)後出院老人所需的輔具及其使用理由。THA 術後的傳統髖關節保護措施(hip precautions)主要針對後側入路(posterior approach),目的是預防髖關節脫位(dislocation)。了解各輔具的適應症與對應的關節保護動作,是物理治療師的核心能力。

選項分析

(A) 上下車時使用轉位盤,以避免髖關節過度內外轉 ✅ 正確陳述(非答案):上下車時容易因扭轉動作造成髖關節旋轉超過保護範圍。轉位盤(transfer board/swivel disc)可讓患者坐入車中後再轉動身體,減少髖關節主動旋轉。後側入路 THA 禁止髖關節內轉(internal rotation)超過中立位,外轉亦需注意,使用轉位盤是合理的輔具選擇。

(B) 側睡時兩腿間夾枕頭,以避免髖關節過度外展 ❌ 錯誤陳述(= 答案):這是本題的錯誤選項。側睡時兩腿間夾枕頭(外展枕/abduction pillow)的目的是避免髖關節過度內收(adduction),而非「過度外展」。THA 後側入路的保護重點之一是防止髖關節在屈曲狀態下同時發生內收和內轉(此組合最容易造成後側脫位)。側睡時雙腿自然重力會使上方腿向下墜(內收),因此需要在兩腿間夾枕頭以維持外

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