107年:神經物治(1)

邱姓治療師最近到社區中設立長照據點,聽到基層家屬反應有許多老人家很容易跌倒,因此她希望設計以預防跌倒為核心概念的相關課程。請問下列規劃的處置何者正確?

A王伯伯服用的處方藥超過 7項以上,藥物的交互作用可能會增加跌倒風險,因此建議王伯伯停止服藥
B何奶奶平衡感不好,因此不建議她繼續參加太極拳團體
C林先生在活動過程常常會感到頭暈,因此直接替個案進行耳石復位術( Epley Maneuver )
D孔阿姨坐低椅子時,常常無法一口氣站起來,因此建議將自家馬桶坐墊加高,且加設馬桶旁扶手

詳細解析

本題觀念:

本題考核老人跌倒預防(fall prevention)的正確臨床處置,包括多重用藥風險管理、平衡訓練的適應症、前庭復位術的執行條件,以及居家環境改造的適當策略。

選項分析

(A) 王伯伯服用的處方藥超過 7 項以上,藥物的交互作用可能會增加跌倒風險,因此建議王伯伯停止服藥

多重用藥(polypharmacy)確實是老人跌倒的重要危險因子,尤其是鎮靜安眠藥、降壓藥等。然而,正確處置應是轉介醫師或藥師進行藥物審查與整合(medication review),不可擅自建議個案停止服藥。擅自停藥可能導致原疾病惡化或戒斷反應,屬於不安全且不適當的建議。此選項錯誤。

(B) 何奶奶平衡感不好,因此不建議她繼續參加太極拳團體

太極拳(Tai Chi)是目前實證等級最高的老人跌倒預防運動之一,系統性回顧研究顯示,太極拳能有效改善平衡、降低跌倒發生率。平衡感不佳正是參加太極拳訓練的適應症,而非禁忌症。適度調整動作難度即可安全執行。此選項建議停止有效的跌倒預防訓練,是錯誤的。

(C) 林先生在活動過程常常會感到頭暈,因此直接替個案進行耳石復位術(Epley Maneuver)

耳石復位術(canalith repositioning procedure, Epley Maneuver)是針對**良性陣發性姿勢性眩暈(be

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