107年:骨科物治(1)

將肩關節下壓、外展、外轉,再將肘關節伸直、前臂旋後並將腕關節伸直,再加上手指伸直的動作,最不可能測試到那一神經之張力( neural tension )?

A橈(radial)神經
B正中(median )神經
C腋(axillary )神經
D肌皮(musculocutaneous )神經

詳細解析

本題觀念:

本題考查上肢神經動態測試(upper limb neurodynamic test, ULNT),重點在於各神經對應的標準測試姿勢。題目描述的動作序列為:肩關節下壓→外展→外轉,肘關節伸直,前臂旋後,腕關節伸直,手指伸直。此一特定姿勢組合對應 ULNT1(median nerve 偏向)而非橈神經(radial nerve)的 ULNT2b。本題為反向題,問「最不可能」測到的神經。

選項分析

(A) 橈(radial)神經 ❌(最不可能,此為本題答案) ULNT2b 是專為橈神經設計的張力測試,其標準姿勢為:肩胛帶下壓、肘關節伸直、肩關節內轉(internal rotation)、前臂旋前(pronation)、腕關節屈曲(wrist flexion)、手指屈曲、及肩關節外展。題目描述的動作包含前臂旋後(supination)、腕關節伸直(wrist extension),這恰恰與橈神經 ULNT2b 的標準姿勢相反(應為旋前和腕屈),因此此姿勢最不可能是在測試橈神經張力。

(B) 正中(median)神經 ✅(正確陳述,可以測試到) ULNT1 是正中神經的主要神經動態測試,其標準姿勢為:肩胛帶下壓、肘關節伸直、肩關節外轉(external rotation)、前臂旋後(supination)、腕關節背屈/伸直(wr

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