107年:骨科物治(1)

下列何者不是椎動脈( vertebral artery )堵塞之常見臨床症狀?

A突發性跌倒( drop attacks )
B暫時性單眼失明( amaurosis fugax )
C幻覺(hallucination )
D臉頰或肢體有麻木感( numbness )

詳細解析

本題觀念:

本題考查椎動脈(vertebral artery)堵塞(閉塞性病變/椎基底動脈循環不足 vertebrobasilar insufficiency, VBI)的常見臨床症狀,並以「5 D's and 3 N's」框架作為鑑別依據。本題為反向題,問「下列何者不是常見臨床症狀」。

選項分析

(A) 突發性跌倒(drop attacks) ✅(是常見症狀) Drop attacks 是 VBI「5 D's」之一,指病人突然跌倒但未失去意識,是椎動脈供血區域(腦幹和小腦)缺血造成的下肢肌張力突然喪失。雖然孤立性 drop attack 並非絕對特異,但在 VBI 的臨床症狀群中為已知症狀之一,物理治療師進行頸椎評估前的 VBI 篩查(pre-manipulative screening)必須詢問此症狀。

(B) 暫時性單眼失明(amaurosis fugax) ✅(是已知症狀,但須注意鑑別) 暫時性單眼失明(amaurosis fugax)傳統上更常與頸動脈(carotid artery)疾病相關,尤其是同側頸內動脈(internal carotid artery)狹窄,導致眼動脈(ophthalmic artery)缺血。然而,部分文獻指出椎基底動脈循環不足亦可造成雙眼視力異常,而單眼失明。因此 amaurosis

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