107年:骨科物治(1)

病人頸椎 4、5 節之間的椎間盤突出壓迫神經根,下列何者正確?

A壓迫頸椎第 5神經根,會發生棘上肌、棘下肌及三角肌無力現象
B壓迫頸椎第 4神經根,會發生棘上肌、棘下肌及三角肌無力現象
C壓迫頸椎第 5神經根,會發生肱二頭肌、旋前肌無力現象
D壓迫頸椎第 4神經根,會發生肱二頭肌、旋前肌無力現象

詳細解析

本題觀念:

本題考查頸椎 C4-C5 節之間椎間盤突出(cervical disc herniation at C4-C5 level)的神經根壓迫(nerve root compression)定位。理解關鍵在於:椎間盤突出壓迫的是下方節段的神經根,即 C4-C5 椎間盤突出通常壓迫 C5 神經根(而非 C4 神經根),以及 C5 神經根所支配的肌肉(myotome)。

選項分析

(A) 壓迫頸椎第 5 神經根,會發生棘上肌、棘下肌及三角肌無力現象 ✅(正確,此為本題答案) 在頸椎,椎間盤位於兩個椎體之間,而神經根從椎間盤下方的椎孔(intervertebral foramen)穿出。因此:

  • C4-C5 椎間盤突出 → 壓迫 C5 神經根
  • C5 神經根的支配肌肉(C5 myotome)包括:棘上肌(supraspinatus)、棘下肌(infraspinatus)、三角肌(deltoid)、以及肱二頭肌(biceps brachii,C5-C6 共同支配)
  • 選項 (A) 正確指出:C4-C5 突出壓迫 C5 神經根,造成棘上肌、棘下肌、三角肌無力。此為正確答案。

(B) 壓迫頸椎第 4 神經根,會發生棘上肌、棘下肌及三角肌無力現象 ❌(錯誤) 兩個錯誤:(1) C4-C5 椎間盤突出壓迫的是

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