一位有明顯頸椎神經根症狀的個案，將上臂外展且將手掌或前臂輕輕置於頭頂時，疼痛症狀明顯增加，則其問題可能是下列何者？

本題觀念：

本題描述一個「肩外展手置頭頂疼痛增加」的臨床表現，考查此特定體徵對應的頸椎病變。這是 Bakody sign（肩外展緩解徵象）的反面情況：通常肩外展手置頭頂可緩解頸椎神經根症狀（因為減輕神經根張力），但某些情況下反而加劇疼痛，後者提示的是不同的機制。

重要的臨床解讀：

• 肩外展緩解（relief）：提示椎間盤突出或椎孔狹窄壓迫神經根，手置頭頂可增寬椎孔、減輕神經根張力
• 肩外展加劇（worsening）：題目描述疼痛「明顯增加」，這提示斜角肌三角（scalene triangle / interscalene triangle）區域壓力增加，手置頭頂的動作使斜角肌前三角空間縮小，加重神經叢或血管的壓迫

本題正確答案為 (D) 斜角肌間三角區域壓力增加。

選項分析

(A) C4～C5 或 C5～C6 之椎間盤突出 ❌（錯誤） 椎間盤突出（disc herniation）造成的神經根壓迫，患者做「肩外展手置頭頂」動作時，通常會緩解疼痛（即 Bakody sign 陽性），因為肩外展可拉高肱骨，間接減輕神經根的張力（reduce nerve root tension）。若是椎間盤突出引起的神經根症狀，疼痛應該減輕，而非「明顯增加」。

**(B) C4～C5 或 C5～C6 間椎

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