107年:骨科物治(1)

有關頸因性頭痛( cervicogenic headache )的臨床徵兆,下列敘述何者正確?

A疼痛部位為由頭傳向頸椎
B持久的頸椎姿勢或動作會使頭痛加劇
C上頸椎動作通常不受限
D和深頸屈肌張力過強有關

詳細解析

本題觀念:

頸因性頭痛(cervicogenic headache, CGH)是源自頸椎結構(骨骼、椎間盤、軟組織)的繼發性頭痛,其特徵性臨床表現包括疼痛方向(頸→頭)、特定姿勢或動作誘發、上頸椎動作受限,以及深頸屈肌功能障礙。

選項分析

(A) 疼痛部位為由頭傳向頸椎 ❌ 錯誤。CGH 的疼痛方向是由頸部傳向頭部(neck→head),而非由頭傳向頸部。這是 CGH 的定義性特徵。疼痛通常從頸部或後枕部開始,向前放射至額部、眶周甚至肩部。

(B) 持久的頸椎姿勢或動作會使頭痛加劇 ✅ 這是正確答案。CGH 的一大診斷特徵就是疼痛與頸椎姿勢及動作密切相關——特定頸椎姿勢維持(如長時間低頭)或特定動作(如旋轉、後伸)會誘發或加重頭痛。這也是 CGH 與偏頭痛(migraine)和叢發性頭痛(cluster headache)的鑑別點之一。

(C) 上頸椎動作通常不受限 ❌ 錯誤。CGH 患者的上頸椎(C1–C3 節段)關節通常有動作受限,頸椎旋轉、側屈等動作範圍減小,且重現頭痛症狀。頸椎關節活動度受限是 CGH 的重要臨床指標之一。

(D) 和深頸屈肌張力過強有關 ❌ 錯誤。CGH 與深頸屈肌張力過低(弱化)、動作控制障礙有關,而非張力過強。深頸屈肌(longus colli、longus capiti

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