107年:骨科物治(1)
關節徒手技術施作於下背痛患者的療效研究中,下列敘述何者錯誤?
A不適用於急性期下背痛患者
B較不適用於非常恐懼疼痛與疼痛引起失能的心理現象之病人
C運用在至少有一個脊椎椎節活動不足的病人,效果較好
D運用在背痛且症狀沒有往下傳到小腿的病人,效果較好
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「何者錯誤」),考查關節徒手技術(joint manual therapy / spinal manipulation)應用於下背痛患者的療效研究與臨床預測規則(clinical prediction rule, CPR)。物理治療師需熟悉 Flynn 等人提出的 CPR 五項預測因子,以及脊椎手法治療(spinal manipulative therapy, SMT)的適用族群和相對禁忌。
選項分析
本題為反向題,用 ✅ 標記正確陳述(非答案),❌ 標記錯誤陳述(= 答案)。
(A) 不適用於急性期下背痛患者 ❌ ←此為錯誤陳述,即本題答案 此陳述錯誤。根據 Flynn et al. (2002) 及 Childs et al. (2004) 的臨床預測規則研究,急性期(症狀持續<16天)反而是 SMT 最適合的族群之一——「症狀持續時間少於16天」正是 CPR 五項因子之一。研究顯示:符合 CPR 4/5 項的患者(尤其是急性期)接受 SMT 後,治療成功率大幅提升(從 45% 升至 95%)。急性期並非禁忌,而是適應症。
(B) 較不適用於非常恐懼疼痛與疼痛引起失能的心理現象之病人 ✅ 此陳述正確。CPR 中的第一項因子為「Fear-Avoidan
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