下列那一個動作可作為選擇性組織張力測試（ selective tissue tension test ）中，同時測試內、外翼肌（pterygoid ）是否為疼痛來源？

本題觀念：

本題考察顳頜關節（temporomandibular joint, TMJ）的選擇性組織張力測試（selective tissue tension test）——透過特定動作產生抗阻力收縮，判斷哪塊（或哪群）肌肉為疼痛來源。重點在於：內翼狀肌（medial pterygoid）與外翼狀肌（lateral pterygoid）的共同作用動作為何。

選項分析

(A) 抗阻力突出（resisted protrusion） 下頜骨突出（protrusion）是雙側外翼狀肌（雙頭）和雙側內翼狀肌同時收縮的結果。外翼狀肌下頭負責開口與前突；內翼狀肌提升下頜並協助前突。抗阻力突出測試時，兩塊肌肉同時作等長收縮，若疼痛誘發則可同時判斷這兩塊肌肉的狀態。此為同時測試內、外翼狀肌的最佳動作。

(B) 咬緊牙關（clenched teeth） 咬緊牙關主要徵召咬肌（masseter）、顳肌（temporalis）及內翼狀肌；外翼狀肌在緊咬時通常不是主要作用肌（上頭在閉口時有活動，但整體而言不如內翼狀肌顯著）。無法同時充分測試內外兩塊翼狀肌。

(C) 咬分隔器（biting on a separator） 此測試用於鑑別關節（TMJ 內部結構）與肌肉的疼痛來源：咬分隔器可減少關節接觸壓力，若疼痛減輕則偏向關節源性。此動作側重關節結構的壓力

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