107年:骨科物治(1)

下列那一肌肉的轉移痛不會涵蓋到顳頜關節的周圍?

A斜角肌(scalenes )
B斜方肌(trapezius )
C外翼狀肌( lateral pterygoid )
D胸鎖乳突肌( sternocleidomastoid )

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題,考察肌筋膜激痛點(myofascial trigger point, MTrP)的轉移痛(referred pain)模式,特別是哪塊肌肉的轉移痛「不會」涵蓋顳頜關節(temporomandibular joint, TMJ)周圍。

選項分析

(反向題:✅ 標記確實會轉移到TMJ周圍者,❌ 標記不會轉移到TMJ周圍者=答案)

(A) 斜角肌(scalenes) ❌ 根據 Travell & Simons 的激痛點轉移痛模式,斜角肌的激痛點主要將疼痛轉移至:胸前部(前胸壁)、肩部(三角肌前後面)、上臂和前臂(橈側及尺側)、拇指及食指,以及肩胛骨內側緣。斜角肌的轉移痛模式並不涵蓋TMJ周圍或面部此為正確答案(轉移痛不涉及TMJ)。

(B) 斜方肌(trapezius) ✅ 斜方肌(尤其是上斜方肌)的激痛點可將疼痛轉移至:後頸部、耳後、顳部(temple),以及TMJ附近的面側區域。上斜方肌的激痛點轉移痛可達耳前、TMJ周圍,屬於三叉神經第三分支支配區域。確實會轉移到TMJ周圍。

(C) 外翼狀肌(lateral pterygoid) ✅ 外翼狀肌本身位於TMJ附近,其激痛點轉移痛直接投射到TMJ關節及上頜竇區域(maxillary sinus region),是TMJ疼痛的重要來源之一。確實涵蓋

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