107年:骨科物治(1)

有關胸椎的多裂肌等局部穩定肌肉的功能測試,當受測者於俯臥的姿勢進行測試時,下列敘述何者錯誤?

A受測者頭部位於中立位置,雙手平放在身旁
B測試時需提醒受測者不要有脊椎或骨盆的動作
C請受測者將一側肩部向背後抬起,測試者於抬起的肩部處施以阻力
D施測者輕壓棘突( spinous process )旁肌肉,請受測者用力鼓起輕壓處的肌肉,施測者感受肌肉的作用

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題,考察胸椎多裂肌(thoracic multifidus)等局部穩定肌(local stabilizer)的功能測試方法,測試姿勢為俯臥(prone position)。多裂肌是重要的脊椎節段穩定肌,其功能測試方式與一般大肌肉的肌力測試不同,重點在於「節段性啟動」而非大範圍動作。

選項分析

(反向題:✅ 標記正確描述,❌ 標記錯誤描述=答案)

(A) 受測者頭部位於中立位置,雙手平放在身旁 ✅ 俯臥測試多裂肌時,標準測試姿勢確為頭部中立位置、雙手自然平放身旁(或置於身體兩側),以維持脊椎中立位(neutral spine),確保測試結果的可靠性。此描述正確。

(B) 測試時需提醒受測者不要有脊椎或骨盆的動作 ✅ 多裂肌作為局部穩定肌,其功能是在關節小幅動作時提供節段性穩定,不是產生整體動作。測試時應強調「微細啟動」(subtle contraction),避免代償性的脊椎或骨盆動作。此描述正確。

(C) 請受測者將一側肩部向背後抬起,測試者於抬起的肩部處施以阻力 ❌ 將肩部向後抬起(shoulder extension/horizontal abduction in prone)這個動作主要徵召的是菱形肌(rhomboids)、後三角肌(posterior deltoid)和斜方肌中段,並非選擇性地測試胸椎多裂

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