107年:骨科物治(1)

有關胸椎椎體與棘突或橫突間的相對位置,下列敘述何者正確?

A胸椎的棘突從第 1節到第 12 節,從原本較接近水平方向,越往下棘突越朝下面
B第4節到第 6節的胸椎,其棘突頂點約與本身的橫突位在同一高度
C進行胸椎關節測試時,將第 8節胸椎的棘突往前推時,通常第 9節胸椎的椎體也會往前移動
D胸椎第 12 節的棘突頂點約與腰椎第 1節橫突一樣高

詳細解析

本題觀念:

本題考察胸椎(thoracic vertebrae)椎體與棘突(spinous process)或橫突(transverse process)之間的相對位置關係,以及在物理治療臨床觸診(palpation)與脊椎關節治療(spinal manipulation)中的應用。重要參考依據是「三分之一法則(rule of threes)」以及胸椎節段的移動關係。

選項分析

(A) 胸椎的棘突從第1節到第12節,從原本較接近水平方向,越往下棘突越朝下面 此敘述只描述了部分事實。胸椎棘突的傾斜角度在中胸段(T4-T9)最為斜向下方(inferior);然而到了下胸段(T10-T12),棘突的傾斜度反而逐漸減小,T12的棘突方向幾乎接近水平,類似腰椎(lumbar)的型態。因此,並非「越往下越朝下面」,描述不完整且在T10-T12段是錯誤的。

(B) 第4節到第6節的胸椎,其棘突頂點約與本身的橫突位在同一高度 根據「三分之一法則(rule of threes)」:

  • T1-T3:棘突頂點與同節橫突同高
  • T4-T6:棘突頂點低於同節橫突,約在下半節椎體高度
  • T7-T9:棘突頂點低於同節橫突,約在下一節椎體高度

因此,T4-T6的棘突頂點並非與本身橫突同高,而是已往下偏移。此描述錯誤。

**(C) 進行胸椎關節

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