107年:骨科物治(1)

下列何項原因與前側肩關節夾擠( anterior shoulder impingement )較無關?

A肩旋轉肌群病變
B肱二頭肌肌腱炎
C肩盂唇病變
D胸小肌無力

詳細解析

本題觀念:

前側肩關節夾擠(anterior shoulder impingement)的常見病因,以及哪項與其「較無關」(反向題)。

選項分析

(A) 肩旋轉肌群病變 ✅ 正確陳述(與前側夾擠「有關」) 旋轉肌群(rotator cuff)的功能是維持肱骨頭(humeral head)在關節窩的向心位置(centering)。旋轉肌群(特別是棘下肌、肩胛下肌)功能下降 → 肱骨頭無法被適當向下壓制 → 向上/前方移動 → 壓迫前側軟組織 → 前側夾擠。

(B) 肱二頭肌肌腱炎 ✅ 正確陳述(與前側夾擠「有關」) 肱二頭肌長頭肌腱(long head of biceps tendon, LHB)走行於肱骨結節間溝(bicipital groove),並通過前側肩關節空間。肱二頭肌肌腱炎(biceps tendinitis)與前側/前上方夾擠(anterosuperior impingement)密切相關。研究顯示,肱二頭肌長頭肌腱病變常與前上方夾擠症候群(anterosuperior impingement syndrome, ASIS)合併出現。

(C) 肩盂唇病變 ✅ 正確陳述(與前側夾擠「有關」) 關節盂唇(glenoid labrum)的前上方部分在前側/前上方夾擠中承受較大壓力,特別是 SLAP 病變與前上夾擠症候群有關聯。

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